甲状腺结节莫轻视

一般人都知道,碘吃少了可能会得“大脖子病”。然而碘吃多了,也会得甲状腺结节。最近,不少女性朋友在体检中被发现颈部甲状腺结节,其中一部分人还需要做甲状腺结节切除手术。“甲状腺结节”这个一直以来被人们忽视的疾病,突然间成了高发病和常见病。甲状腺结节到底是什么原因引起的?它会给身体带来哪些健康隐患?

■女性发病多于男性

最近,省会李女士有点烦,原来上周体检时被发现有一个甲状腺结节。有的医生说甲状腺结节可能会癌变,需要手术,但也可能复发,也有的人说可以观察一段时间再说,这让李女士很为难。

据河北医大三院内分泌科主任医师李玉坤介绍,甲状腺结节,又称结节性甲状腺囊肿,分为单发结节和多发结节,多见于中青年人群,高发于30至50岁的女性,女性甲状腺瘤的发病率较男性高2倍至4倍,特别是中年女性较为多见。

随着年龄的增长,甲状腺结节的发病率逐年增高,每增长1岁,其发生率至少要升高0.1%,成年普通人群的发生率多超过10%。

■单发比多发更危险

虽然甲状腺结节发病率很高,令人欣慰的是绝大多数均为良性,恶性结节不到1%。不过,对于单发性结节要提高警惕。

李玉坤说,从性别和年龄来说,年龄大的人、女性患者有结节,出现恶性肿瘤的几率比较大。如果出现了单个结节,通常则比多个结节更应该重视。

此外,如果结节比较软,是光滑的,与周围组织没有固定,并能够活动,良性肿瘤的可能性大;如果是很硬的、固定的,且与周围组织长在一起,而且是不疼的,那么恶性肿瘤的几率较大。

通常,如果是钙化的结节,多数是属于良性的,而长得比较快的,为恶性肿瘤的可能性较大。

另外,附近淋巴结肿大的,常常是恶性肿瘤;如果是对周围器官有压迫的,常常带来声音嘶哑的,也要警惕恶性肿瘤的可能。因此,只要在健康体检中发现有甲状腺结节,应当尽快到专科医院进一步检查。

■高碘引发甲状腺结节

那么,是什么原因造成甲状腺结节发病率如此之高呢?

“很多患者都是因为补碘过度造成的。”李玉坤说,如果身处沿海地区,长期进食大量含碘量高的海鲜,本身碘就不缺乏,加上平时饮食里添加的都是碘盐,可能会引起碘过量,这样就容易引发甲状腺结节。

目前很多疾病也是甲状腺结节出现的原因。李玉坤说,比如单纯性甲状腺肿,患有这种疾病的人往往是在检查时偶然发现。

还有患有甲状腺炎也会出现甲状腺结节,这时往往会出现有发热、咽痛及显著甲状腺区疼痛和压痛等表现。

一些癌症如乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等也会引发甲状腺结节。

另外,甲状腺结节高发与现在检测技术的发展有密切关系。李玉坤说,以前体检做甲状腺检查时,多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽,往往难以发现小的甲状腺结节,还与检测者的经验有关,所以结节的检出率也非常低。而现在一般采取甲状腺超声检查,对预测甲状腺癌具有较高的敏感性和特异性,可马上检测出非常细小的甲状腺结节。

■有结节需定期复查

一旦发现自己有甲状腺结节该如何处理呢?

李玉坤说,对于多发性甲状腺结节,可定期复查。对于实性及囊实混合性结节,如果结节直径小于0.5cm,一年复查一次即可;如果结节直径在0.5-1.0cm之间,又无明显不适症状及甲状腺功能异常,需要6个月到12个月复查一次;如果结节的直径大于1.0cm,就应3-6个月复查一次。

对于囊性结节,如果直径小于2.0cm,又无明显不适症状,1-2年复查一次就可以了。在复查过程中,如果结节在短时间内生长的速度加快,体积迅速增大,就要引起高度重视,需要结合专科治疗。

不过,对于单发性结节,李玉坤建议最好手术。“直径超过1厘米的甲状腺肿瘤,即使临床考虑为良性,也建议及早手术切除。”李玉坤说,良性结节术后一般不会复发,一来可以祛除病灶,二来可以通过活检来排除癌变的可能。

那么,生活中如何预防甲状腺结节呢?李玉坤建议市民,不妨在做菜时,先把碘盐在油里炒一下,让其中的碘升华掉。另外,注意不要长期、连续、过量地食用海鲜,提倡饮食荤素搭配,做到膳食平衡。



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